Chirurgie ruky
Syndrom karpálního tunelu endoskopicky
Nová operační metoda léčby syndromu karpálního tunelu endoskopickým přístupem, která umožňuje rychlejší návrat do běžného života.
• Endoskopická technika
• Minimálně invazivní přístup
• Zkrácení operačního času
• Absence jizvy v dlani
• Menší bolestivost
• Krátká pracovní neschopnost
• Rychlejší rekonvalescence
je velmi časté onemocnění. Jeho konzervativní léčba má pouze malý a dočasný účinek, takže nakonec je nutné provedení operace. V rámci chirurgie ruky je to dokonce operace nejčastější. Uvolnění utlačovaného nervu je v České republice v drtivé většině prováděno tzv. otevřenou technikou, tedy se vznikem větší či menší jizvy v dlani.
Nekomplikovaný pooperační průběh
je i přes dobré zhojení operační rány v některých případech provázen většími či menšími funkčními obtížemi. Ty jsou charakterizovány hlavně bolestí v místě jizvy, nemožností se o dlaň opřít, snížením síly svalového úchopu (neschopnost otevřít uzávěr PET lahve, krájet nožem, vyždímat hadr apod.) a hlavně tzv. pilířovou bolestí. Ta je charakterizována bolestí v místě operační jizvy, vystřelující směrem k palci či malíku, případně na přední plochu předloktí a bývá způsobena nedostatečnou stabilitou zápěstí po protětí příčného vazu a ostatních tkání dlaně. Tyto obtíže mohou nezřídka přetrvávat i 3 až 6 měsíců po operaci.
Většina pacientů podstupujících operační výkon vykonává v běžném životě manuální práci. Proto je pro ně po výkonu velmi důležitá co nejrychlejší funkční úprava a získání schopnosti ruku mechanicky zatěžovat co nejdříve po operaci. Není výjimkou dlouhodobá několikaměsíční pracovní neschopnost nikoli z důvodů nezhojení rány či pooperační komplikace, ale pro neschopnost ruku po výkonu časně mechanicky zatížit. Zvláště pro manuálně pracující pacienty je nutnost dlouhodobé absence v práci velmi nepříjemná a může pro ně mít podstatné ekonomické důsledky.
Endoskopická operace karpálního tunelu
podle posledních zkušeností snižuje výskyt komplikací. Endoskopický výkon snižuje pooperační bolest a umožňuje rychlejší návrat pacientů do práce. Vlastní výkon se provádí z krátkého řezu na zápěstí, odkud za pomoci speciálního instrumentária se zabudovanou kamerou se bezpečně a pod kontrolou zrakem protne vaz, bez poranění tkání uložených nad vazem (svalovina dlaně, podkoží a kůže). Právě selektivní uvolnění vazu bez jizvení v ostatních tkáních umožňuje rychlejší rekonvalescenci a možnost zatížit manuálně ruku dříve než po klasické operaci.